Θεοδωρος Ι Μπαβέας
Τρεις κυρίως μικροοργανισμοί προκαλούν βακτηριακή μηνιγγίτιδα
1- ο αιμόφιλος της ινφλουέντσας τύπου β, που προσβάλει κυρίως τα πολύ μικρά παιδία 2- ο πνευμονόκοκκος που προσβάλει τα μεγαλύτερα παιδιά και τέλος ο μηνιγγιτιδόκοκος που προκαλεί σποραδικά κρούσματα αλλά και επιδημίες . Μηνιγγίτιδα είναι προσβολή των μηνίγγων
2- ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ αιφνίδια έναρξη του πυρετού, -δυνατός πονοκέφαλος -ναυτία – εμετοί -αυχενική δυσκαμψία συχνά εμφανίζεται πετεχειώδες εξάνθημα .Ακόμα παρουσιάζεται παραλήρημα και κώμα
3- Κεραυνοβόλος μορφή παρουσιάζει αιφνίδια καταβολή των δυνάμεων και φαινόμενα κυκλοφοριακής καταπληξίας. Αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται στα μεγαλύτερα παιδιά
4- Στα βρέφη και νεογνά τα συμπτώματα είναι άτυπα με πυρετό, ανορεξία , λήθαργο, τα μωρά είναι υποτονικά η ευερέθιστα
5- Τα περισσότερα κρούσματα παρουσιάζονται στο τέλος του χειμώνα και στις αρχές της άνοιξης
6- Μεγάλη είναι η θνησιμότητα 50%, εάν δεν γίνει γρήγορα η διάγνωση . Εάν αμέσως αρχίσει θεραπεία τότε η θνησιμότητα φθάνει το 10%
7- Μεταδίδεται από υγιείς μικροβιοφορείς γιατί ποσοστό 3- 15% των ανθρώπων φέρουν στον ρινοφάρυγγα τους τον μηνιγγιτιδόκοκο χωρίς αυτοί να είναι άρρωστοι
8- Τα σταγονίδια αυτών των φορέων που εκπέμπονται με την ομιλία ,τον βήχα , και το φτάρνισμα είναι φορτισμένα με το μικρόβιο και έτσι διασπείρεται στο περιβάλλον
9- Οι φορείς δεν εμφανίζουν κλινικά συμπτώματα της νόσου εκτός μόνο λίγα ευαίσθητα άτομα προς το μικρόβιο .
10- Εμφάνιση της νόσου εξαρτάται από το είδος του μικροβιακού στελέχους, την φυσική άμυνα του οργανισμού , την ευπάθεια προς το μικρόβιο , την κόπωση ,την κακουχία, και τον συνωστισμό σε κλειστούς χώρους(σχολεία στρατόπεδα)
11- Ο χρόνος επώασης είναι 2-10 ημέρες, αλλά συνήθως εμφανίζονται τα συμπτώματα 3-5 μετά την μόλυνση. Η περίοδος μεταδόσεως της νόσου αρκεί για όσο διάστημα το μικρόβιο αποβάλλεται από τις ρινοφαρυγγικές εκκρίσεις. Μετά από την έναρξη της θεραπείας ο μικροοργανισμός σταματά να αποβάλλεται τις 24-48 ώρες
12- Είναι απαραίτητο η θεραπεία να αρχίσει αμέσως εάν κλινικά υπάρχει υποψία της νόσου και μάλιστα με αντιβιοτικά που θα καλύπτουν και τις μήνιγγες από άλλα μικρόβια(πνευμονόκοκκο αιμοφιλο ), γιατί αργεί η εργαστηριακή επιβεβαίωση για το είδος του μικρόβιου
13- Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται με καλά αποτελέσματα είναι η ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ- ΑΜΠΙΚΙΛΛΙΝΗ
14- προφυλακτικός γίνεται χορήγηση αντιβιοτικών σε άτομα μόνο του στενού περιβάλλοντος του ασθενούς και όχι σε όλα τα άτομα
15- _ Π Ρ Ο Λ Η Π ΤΙ Κ Α Μ Ε ΤΡΑ
16- δήλωση του κρούσματος από τον θεράποντα γιατρό στην τοπική διεύθυνση Υγιεινής για την λήψη μέτρων
17- Αναπνευστική απομόνωση του ύποπτου κρούσματος για 24 ώρες μετά από την έναρξη της χορηγήσεως των ειδικών αντιβιοτικών
18- Δεν χρειάζεται ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗ των χώρων που έμεναν τα ύποπτα η επιβεβαιωμένα εργαστηριακός κρούσματα.
19- Απολύμανση πρέπει να γίνεται στις ρινικές και φαρυγγικές εκκρίσεις , καθώς και όλων των αντικειμένων που ήρθαν σε επαφή με αυτές
20- Παρακολουθούμε τα άτομα που είχαν στενή επαφή με το κρούσμα(στο σχολείο στη οικογένεια στην εργασία στο στρατόπεδο) να μην παρουσιάσουν κανένα σύμπτωμα, κυρίως πυρετό, και χωρίς καθυστέρηση αρχίζουμε την θεραπεία γιατί η νόσος έχει μεγάλη θνησιμότητα
21- αναζήτηση φορέων εργαστηριακός γίνεται με προσοχή πριν την χορήγηση των αντιβιοτικών μόνο στο κλειστό περιβάλλον του κρούσματος (σχολείο νηπιακός σταθμός προνομιακό ίδρυμα) απαραίτητη είναι η αναζήτηση των φορέων και στο προσωπικό αυτών των ιδρυμάτων
22- Ο έλεγχος για τους φορείς γίνεται από τα μικροβιολογικά εργαστήρια των νομαρχιακών νοσοκομείων τα οποία έχουν στενή επαφή με το Εθνικό κέντρο αναφοράς Μηνιγγίτιδας της σχολής Δημόσιας υγείας για να γίνει τυποποίηση του μικροβίου .
23- Υπεύθυνος για την οριστική λήψη δηγμάτων από πιθανούς φορείς είναι η Διεύθυνση Δημόσιας υγείας του υπουργείου και το κέντρο αναφοράς μηνιγγίτιδας
24- Όταν διαπιστωθούν υγιείς φορείς τότε χορηγούνται τα απαραίτητα ειδικά αντιβιοτικά προφυλακτικός
25- Το κατάλληλο αντιβιοτικό για τους υγιείς φορείς είναι η ριφαμπακινη , μετά την χορήγηση του αντιβιοτικού αυτού για 24 ώρες ο υγιής φορέας γίνεται αρνητικός
26- Εάν παρουσιασθεί κρούσμα μηνιγγίτιδας σε κάποιο ίδρυμα ομαδικής διαβίωσης ( σχολείο, νηπιαγωγεία, στρατώνες, πλοία,) συνίσταται αραίωση των ατόμων αερισμός των χωρών, καθώς και χορήγηση αντιβιοτικών (ριφαμπικίνη) μόνο σε άτομα που είχαν στενή επαφή
27- Το εμβόλιο γίνεται κυρίως σε άτομα υψηλού κινδύνου , και σε άτομα που πρόκειται να ταξιδέψουν σε περιοχές που υπάρχει επιδημία μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας
28- Το εμβόλιο είναι πολυσακχαρικο και περιέχει πολυσακχαρίτες των ομάδων Α,C,Y,W135 γιατί οι τύποι αυτοί του μικρόβιου είναι υπεύθυνοι για επιδημίες ενώ το 50 % των ενδημικών περιστατικών οφείλονται στον πρότυπο β Εμβολιασμό κάνουμε σε άτομα >2 ετών με κίνδυνο να αρρωστήσουν καθώς επίσης σε άτομα που έχουν ειδικά προβλήματα υγείας, και ο γιατρός αποφασίζει για τον εμβολισμό ,επίσης γίνεται και σε επιδημίες που οφείλονται στον τύπο του μικροβίου που υπάρχει στο εμβόλιο
29- Γίνονται δυο δόσεις για τα μικρά παιδιά και μια δόσης στα μεγαλύτερα ενώ η ανοσία κρατάει 3- 4 χρόνια όποτε αναλόγως με τις συνθήκες του περιβάλλοντος χρειάζεται να ξανά εμβολιασθούν
30- Απολύμανση χώρων δεν χρειάζεται γιατί ο μηνιγγιτιδόκκοκος είναι αρκετά ευαίσθητος και δεν μπορεί να επιζήσει στο περιβάλλον
31- Η Μετάδοση της νόσου γίνεται με άμεση επαφή, και με τα αναπνευστικά σταγονίδια
32- Η Περίοδος που μεταδίδεται η νόσος διαρκεί όσο διάστημα αποβάλλεται ο μικροοργανισμός από τις ρινοφαρυγγικές εκκρίσεις . Ενώ όταν χορηγηθεί η κατάλληλη θεραπεία η απέκκριση διαρκεί μόνο 24-48 ώρες από την αρχή της θεραπείας
33- Η Ενημέρωση του πληθυσμού από τις υγειονομικές υπηρεσίες έχει μεγάλη σημασία για την αποφυγή του πανικού και λήψη κατάλληλων μέτρων
Μυρινα 2-2-2001